614 甘姜苓术汤

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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614.甘姜苓术汤

《金匮要略》“肾著”

，腰以下冷痛，似坐水中，“腹重如带五千钱”

，属寒湿蓄积病，现代虽无对照名称，却客观存在。

腰为肾的外府，按肾阳亏虚论治，颇有效果。

所开药物应以茯苓、干姜为主，遵照书内投相等之量“四两”

，白术、甘草减半“二两”

。

老朽临床，将干姜升至40克、茯苓50克，始见功力，否则获益不佳；加入炮附子20～40克，雪里送炭，能提高作用；甘草要少，避免恋邪，发生胸满，影响利尿，借花献佛，反蒙其害。

家父经验：放开白术之量，与茯苓、干姜平分秋色，有利无弊。

1981年吾于济南遇一患者，腰酸、腹胀、小便短少、身体像在凉水沐浴、脚面浮肿、走路蹒跚，已有月余，曾吃当归芍药散、桂附八味丸，未见疗绩，由同道介绍来诊。

当时考虑给予甘姜苓术汤，又恐方小难支大厦，决定先行观察，计茯苓60克、干姜40克、白术30克、炮附子30克（先煎一小时）、甘草10克，日饮一剂，分三次用。

感觉良好，嘱咐继服；连续十天，峰回路转，把量压缩二分之一，没有中辍，症消而愈。

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