729 大承气汤治阳明躁狂

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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729.大承气汤治阳明、躁狂

方证对应，为《伤寒论》实质精神，如麻黄汤标的是伤寒、无汗恶寒；小柴胡汤是往来寒热、胸胁苦满；白虎汤是汗出身热；四逆汤是手足厥冷、下利清谷，内寒阳衰；大承气汤是火聚于里、胃肠燥结，习称“五虎下山”

，捕捉病邪。

伤寒派了解此项课题，并没有突出这一重点。

民初仲景先师传人将大承气汤系统的小承气、调胃承气、桃核承气，以及《金匮要略》厚朴三物、厚朴大黄汤收集一起，组入大承气汤范围，专门调理气、血、痰、食停积，多种内科杂证，犁庭扫穴，谓之“净化六腑”

。

大承气汤主要施治伤寒邪入阳明，谵语、日晡体温升高、腹满硬痛、大便数日一行，甚至“目中不了了”

、循衣摸床、搓空理线、不识亲人。

且对躁狂型精神分裂，怒骂毁物、夜难入眠、各处乱跑，都有功效。

常开枳壳15～30克、厚朴15～30克、大黄10～30克，芒硝咸苦，宜改元明粉，可与大黄同量，过多易泻稀水，肛门灼痛，发生类似热结旁流现象。

民初一杂方派善医“疯子”

，即火旺狂证，每剂投大黄、芒硝达80克，不应随意师法盗版，以防导致临床事故。

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