685 伤寒论谈异

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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685.《伤寒论》谈异

吾初习临床，在药店遇一经方名家，见解独特，被尊奇人。

对《伤寒论》以桂枝汤开篇，发表与众不同的看法：一是仲景先师时代，外感中风桂枝汤证发病率高；二是桂枝汤为朱雀汤，属南方丙丁火，宇宙空间南居正面方位，指南针朝向南方，故桂枝汤占了书首；第三因素，桂枝汤加减方较多，故坐太阳殿堂领先主角。

谓六经热化、寒化，乃正常现象，若邪盛，人体抗病力转强，易于变实，表现热化；反之正虚邪亢，就会寒化。

热化、寒化的病机，决定于人体正气和疾病邪气两个方面，即双向活动。

一般说热化属实，寒化皆虚，治疗要面对症状，不必强求来源。

少阴热化不仅投黄连阿胶汤，尚能授予大承气汤；太阳误药转阴，脉微弱、昼躁夜安，还可用干姜附子汤、茯苓四逆汤。

提出三事商榷：第一、少阳应处阳明前、太阳后，不宜置二阳、三阴之间；其二、小柴胡汤为少阳主方，四逆散乃杂方类，虽然含有柴胡，列入少阳殊欠合拍，缺乏代表性；其三、奔豚由惊吓得之，为何开桂枝加桂汤？《金匮要略》奔豚汤没添龙骨、牡蛎潜阳、镇惊，令人费解。

录出供作研究参考。

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